حساب وتعديل جرعة الإنسولين

كيف يمكنني تغيير جرعة الإنسولين؟

·       الجزء الصافي من الجرعة الصباحية يكون مفعوله في وقت الصباح إلى وقت الظهر (بمعدل 6 ساعات من العمل).

·       الجزء المعكر من الجرعة الصباحية يكون مفعوله من وقت الصباح إلى وقت ما قبل العشاء (بمعدل 12 ساعة من العمل).

·       الجزء الصافي من الجرعة المسائية يكون مفعولها من وقت ما قبل العشاء إلى منتصف الليل (بمعدل 6 ساعات من العمل).

·       الجزء المعكر من الجرعة المسائية يكون مفعولها من وقت ما قبل العشاء إلى صباح اليوم التالي (بمعدل 12 ساعة من العمل).

أمثلة على كيفية تعديل جرعة الإنسولين اليومي:

التحليل الذاتي لمستوى السكر في الدم:

·       الهدف من التحليل هو معرفة ومراقبة مستوى السكر في الدم وذلك لتنظيم البرنامج العلاجي الخاص بالمريض، ولتفادي الارتفاع أو الانخفاض الشديدين، ولمنع خطر المضاعفات المزمنة من مشاكل العين والقلب والكلى والأعصاب والقدمين.

التحليل الذاتي للدم:

·       طريقة التحليل باستخدام جهاز خاص: يتوفر في الصيدليات أنواع كثيرة من أجهزة تحليل السكر في الدم، ولهذا فعلى المريض استشارة الطبيب وأخصائية تعليم وتدريب مرضى السكر قبل شراء من هذه الأجهزة، كما يجب على الأخصائية التأكد من دقة الجهاز وجودته أو قراءة الكتيب المرفق معه لمعرفة الطريقة الصحيحة لتشغيله وصيانته قبل تدريب المرضى على استخدامه.

·       طريقة التحليل باستخدام جهاز خاص: يتوفر في الصيدليات أنواع كثيرة من أجهزة تحليل السكر في الدم، ولهذا فعلى المريض استشارة الطبيب وأخصائية تعليم وتدريب مرضى السكر

·       عند تدريب مريض السكر على التحليل الذاتي للدم، يتوجب على الأخصائية إتباع الآتي:

·       توضيح حقيقة أن النتائج قد تختلف من جهاز لآخر، وأن هناك نسبة (10% - 15%) بين نتائج المختبر ونتائج الأجهزة المنزلية وذلك لأن عينة الدم المستخدمة تؤخذ من الشعيرات الدموية الدقيقة في حالة الجهاز المنزلي، بينما ترسل عينة الوريد إلى المختبر.

·       التأكد من تاريخ صلاحية الأشرطة، والتشديد على أهمية إحكام غلق الأشرطة بعد كل استعمال.

·       التأكد على ضرورة الاتصال بالأخصائية إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعاً أكثر من 240 مج (13.3 مليمول) أو منخفضاً أقل من 60 مج (3.3 مليمول) ومن ثم طرق التصرف السليم في الحالتين.

·       التأكيد على أن التحاليل يجب أن تتم بإتباع نظام يومي أو أسبوعي يتفق عليه الطبيب والأخصائي بما يتناسب مع حاجة كل مريض.

تحليل البول المنزلي:

·       يظهر السكر في البول عندما يتجاوز مستوى السكر في الدم نسبة 180 مج (10 مليمول) ولكن هذه النسبة غير ثابتة وتؤثر عليها عوامل كثيرة، ولهذا فإن الكشف على نسبة السكر في البول لا يعتبر دقيقاً وذلك لصعوبة تحديد مدى الارتفاع والانخفاض المصاحب في سكر الدم. (يلجأ الكثيرون إلى تحليل السكر في البول نظراً لسهولة التحليل ولكن من الأفضل عدم الاعتماد على النتائج في تغيير أو تعديل البرنامج العلاجي للمريض).

·       تكمن أهمية تحليل البول في الكشف على وجود الكيتون «الأسيتون» ويجب عمل هذا النوع من التحاليل في الحالات الآتية:

-       حالات الالتهابات المختلفة: حرارة، زكام، إسهال، قيء...

-       حالات الارتفاع الشديد في مستوى السكر في الدم أكبر من 250 مج (14 مليمول).

-       حالات الضغوط النفسية والأزمات.

·       إن الكشف على نسبة الكيتون في البول يتطلب تعديلاً في جرعة الإنسولين المقرر يومياً إذا كان مستوى السكر في الدم أكثر من 200 مج (11.1 مليمول)، وذلك اعتماداً على نتيجة التحليل (+1، +2، +3) وهذا يتم باتباع نظام متفق عليه من قبل الطبيب والأخصائية يكون على الشكل التالي:

-       في حالة ظهور درجة واحدة من الكيتون (+1) في البول يمكن زيادة ما مقداره 5 % من المجموع الكلي لجرعة الإنسولين خلال 24 ساعة بحيث تكون الزيادة من الإنسولين الصافي فقط.

-       في حالة ظهور درجتين من الكيتون (+2) في البول، يمكن زيادة ما مقداره 10% من المجموع الكلي لجرعة الإنسولين خلال 24 ساعة بحيث تكون الزيادة من الإنسولين الصافي فقط.

-       في حالة ظهور ثلاث درجات (+3) من الكيتون في البول، يمكن زيادة ما مقداره 15% من المجموع الكلي لجرعة الإنسولين خلال 24 ساعة بحيث تكون الزيادة من الإنسولين الصافي فقط.

·       بالإمكان تكرار إعطاء جرعات زائدة من الإنسولين الصافي، كما هو موضح أعلاه (قبل الإفطار، قبل الغداء، قبل العشاء)، مادامت نسبة السكر في الدم مرتفعة واستمر ظهور الكيتون في البول.